۴-۲-۱- توصیف ویژگی های فردی آزمودنی های تحقیق. ۵۸
۴-۲-۲- میانگین و انحراف معیار نیمرخ چربی در گروه های مورد مطالعه۵۹.
۴-۲-۳- میانگین و انحراف معیار نیمرخ مقاومت به انسولین در گروه های مورد مطالعه ۵۹
۴-۲-۴- میانگین و انحراف معیار AMH  (ng/ml) در آزمودنی های مورد مطالعه ۶۰
۴-۳-آزمون فرضیه های پژوهش ۶۰
فصل پنجم:  بحث و نتیجه گیری و ارائه پیشنهادات. ۶۵
۵-۱- مقدمه. ۶۶
۵-۲- خلاصه ۶۶
۵-۳- بحث. ۷۸
۵-۴- نتیجه گیری. ۷۱
۵-۵- پیشنهادات برخواسته از تحقیق. ۷۲
۵-۶- پیشنهادات برای تحقیقات آینده ۷۲
منابع ۷۳
پیوست ها ۸۸
(پیوست شماره۱) ۸۸
 
 
 

۱-۱- مقدمه:

ناباروری به لحاظ پزشکی، فیزیولوژیکی و اقتصادی یک اختلال پیچیده است که ۱۵% از زوجها را در بر می گیرد(۱). یک سوم علل ناباروری زوجها به مشکلات تولیدمثلی مردان مربوط است ودوسوم آن علت زنانه دارد(۲). یکی ازعلل عمده ناباروری زنان،سندروم تخمدان پلی کیستیک(PCOS)است(۳).PCOS شایعترین اختلال اندوکرین است که۵تا۱۰% زنان درسنین باروری و در حدود ۱ نفر از هر ۱۵ زن در سراسر دنیا را مبتلا می سازد(۴).اختلال عملکرد تخمدان یکی از علل مهم نازایی در زنان می باشد.از این نظر اهمیت دارد که بر باروری تاثیر می گذارد و شایعترین علت اختلال عملکرد تخمدان است(۵).گرچه PCOS بطور اولیه همراه با تخمدانهای فیبروزه و بزرگ،اختلالات چرخه قاعدگی،چاقی، نازایی و هیرسوتیسم به عنوان علت اصلی ناباروری ناشی از عدم تخمک گذاری شناخته شده(۶)،اما امروزه به عنوان یک اختلال باعلل متعدد، همراه با عواقب متابولیک که موجب افزایش خطر بروز سندروم متابولیک است، شناخته می شود(۷).PCOS همچنین شیوع و خطر ابتلا به تعدادی از اختلالات متابولیکی شامل مقاومت به انسولین، فشار خون و بیماری ها قلبی عروقی، نسبت LH/FSH، هیپرآندروژنیسم،دیس لیپیدمی و دیابت را افزایش می دهد(۸). همچنین در این افراد توزیع پلاک ها کاروتید و ضخامت لایه میانی جدار عروق و افزایش سطح هموسیستئین بیش از خانم ها فاقد PCOS است که با شروع زودرس آترواسکلروز همراه است(۹). تاکنون مطالعات گوناگون، تاثیر تغییر یا اصلاح سبک زندگی را در زنان PCOS ارزیابی کرده اند(۱۰،۱۱). برنامه های اصلاح سبک زندگی،پیشرفت عملکرد تولید مثلی را در بیماران PCOS دارای اضافه وزن یا چاق نشان داده اند. بطوریکه گزارش شده است که کاهش ۱۰-۵ درصدی وزن در زنان با اضافه وزن با کاهش سطوح انسولین در گردش،هیپرآندروژنیسم(۱۳)، چرخه قاعدگی(۱۴)وباروری(۱۵)همراه است. بنابراین،اخیرا تعامل میان فعالیت های ورزشی و درمان مشکلات مربوط به زنان مبتلا به PCOSاز موضوعات مورد توجه محققان می باشد.